En operations metode for mb. Freiberg/Köhler

Jens V. Bruun

Mb Freiberg/Köhler er en ossøs dekonfiguration af ledhovedet på oftest 2 metatars. Årsagen har der været mange teorier om.

Behandlingen er bedst kirurgisk, men heraf der er flere forskellige forslag, med hovedtyper i form af Keller lignende artroplastik og forkortnings-osteotimi. Enkelte har foreslået fjernelse af caput af metatarsen.

Casus: 22 årig kvinde med mb. Freiberg opereres med en keller lignende operation.

Metode: I lokalanæstesi laves dorsal u-formet incision. Extensor-aponeurosen isoleres og der udskæres en dorsal-distal gående u-formet flap. Proximale del af proximale phalangs fjernes. Flappen sys ned mod plantare del af bløddele, så caput metatars 2 er dækket så proximale phalangs ikke kan støde imod caput. Huden lukkes.

Tidsforbrug fra pt. gik ind, til hun gik ud af opr. rummet; 18 min.

Der skiftes daglig med tørforbinding. De første dage går patienten med krykker. Ved suturfjernelse 9 dage postoperativt går patienten uden smerter, og hun er godt tilfreds. Metoden er således hurtig og tilfredsstillende for patienten og egnet til ambulant behandling.

Vedkontrol 3 måneder efter er der gener fra caput der er så stort at det trykker på de øvrige capituli. Hun ønsker operation af dette på sygehus.

Litteratur

Årsag:

Ufl. 1989, 506-507

Jour. of foot surgery, 1990, 444-447

Jour. of foot surgery, 1989, 195-199

Jour. of foot surgery, 1988, 243-244

Orthopedics, 1988, 753-757

Zeitschrift für orthopädie und ihre grenzgebiete, 1978, 123-126

Operationsmetoder:

Osteotomier

Acta ort. Scan.:1999,483-486

Foot and ankle, 1989,226-231

J bone and joint B,1991, 129-130

Artroplastiker

J of foot and ankle surgery,1998, 23-27

Clinics in podiatric med. And surgery,1990,619-631

Arthroscopy: vol.20, No 6 (july-august, suppl 1), 2004: pp 60-63 Arthroscopic Keller Technique for Freiberg disease,;

Dorsal incision sv. til flappen indtegnet